početna / članci / Utjecaj AIDS-a na demografska kretanja u Južnoj Africi

Afrika je kontinent kojeg obilježavaju brojni problemi. Jedan od gorućih je svakako HIV/AIDS. Više saznajte u članku Ines Križek, studentice 3. godine preddiplomskog istraživačkog studija geografije.

 

Geografski časopisi

---

odaberi Geografski horizont Acta Geographica Croatica Geoadria Hrvatski geografski glasnik Geographical papers Besplatni online časopisi

---

Znanost.com
Geografskih horizont 1/2010

UVOD
Afrika je drugi po veličini kontinent svijeta. Na njemu živi oko 950 milijuna stanovnika, što čini oko 14% svjetske populacije.Od tog broja smatra se da čak 22,5 milijuna (prosinac 2008.) živi sa HIV/AIDS-om što čini dvije trećine svih zaraženih osoba u svijetu. Velika većina zaražene populacije živi u subsaharskoj Africi, koja obuhvaća sve zemlje južno od Sahare. Ova činjenica može se objasniti vjerskim, socijalnim, kulturnim, gospodarskim i drugim razlikama između subsaharskog i sjevernoafričkog stanovništva. Neki od većih problema ove populacije su: siromaštvo, neobrazovanost, needuciranost o bolesti, socijalne dogme, neravnopravnost žena, seksualno ponašanje, nedostatak zdravstvene zaštite…

Zastrašujuća je činjenica da je od posljedica AIDS-a u subsaharskoj Africi 2007. godine umrlo 1,6  milijuna ljudi, a zarazilo se novih 1,7 milijuna!!
AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) je bolest uzrokovana virusom HIV-a (human immunodeficiency virus). Virus se prenosi tjelesnim tekućinama, tijekom trudnoće sa majke na dijete te dojenjem djece. U pojedinim afričkim zemljama čak je 6% djece od 18 mjeseci do 4 godine starosti zaraženo virusom HIV-a. Zaraza virusom ne dovodi odmah do razvitka bolesti  (AIDS-a) pa i „zaražen čovjek može izgledati zdravo i obavljati svoje dužnosti“ ( ovo je jedna od glavnih rečenica koju pokušavaju naučiti afričko stanovništvo svi oni koji rade u centrima za edukaciju). Prosječan period inkubacije bolesti je osam godina, no ona je neizlječiva i može se samo, uz pomoć antivirusnih terapija, prolongirati njen razvoj za neko vrijeme. AIDS djeluje na imunološki sustav čovjeka razarajući njegove obrambene bijele krvne stanice (limfocitske podgrupe). Time on polagano oslabljuje njegov imunitet te ga čini ranjivim za druge bolesti koje inače možda nisu smrtonosne, ali u kombinaciji s oslabljenim imunitetom dovode do smrtnih posljedica.

U ovom članku posebna pozornost bit će posvećena južnoj Africi. Ta regija je, naime, najugroženija svjetska regija po učestalosti HIV/AIDS-a. Broj zaraženih raste iz dana u dan zbog visokih stopa rasta stanovništva i svih ostalih već nabrojanih problema. Južna Afrika obuhvaća prostor južnije od rijeka Zambezi i Kunene. Države regije su: Bocvana, Lesoto, Namibija, Svaziland, Malavi, Mozambik, Južnoafrička Republika, Zimbabve, Angola, Zambija, Madagaskar. Većina ovih država jako je pogođena najjsmrtonosnijom bolešću suvremenog svijeta, a nešto o njima razmotrit će se u idućem poglavlju.

STANJE U JUŽNOJ AFRICI
Subsaharska Afrika obuhvaća zapadnu, središnju, istočnu i južnu Afriku. Sve su one ugrožene AIDS-om, ali Južna Afrika predstavlja epicentar i regionalne i svjetske epidemije. Samo Zimbabve od svih država Južne Afrike pokazuje znakove smanjenja rasta broja HIV pozitivnih osoba (2005.). U cijeloj subsaharskoj Africi još samo Kenija i Uganda pokazuju naznake stagnacije širenja, dok sve ostale zemlje (po višim ili nižim stopama) bilježe porast zaraženih u svojoj populaciji. Zimbabve, kao jedina zemlja sa stagnirajućim brojem zaraženih, pozitivne pomake bilježi u smanjenju broja HIV pozitivnih trudnica sa 26% (2002. godina) na 18 % (2006. godina). Smanjen je broj novooboljelih kako u urbanim tako i ruralnim sredinama. Smatra se da je do ovog poboljšanja došlo najviše zbog promjena u seksualnom ponašanju, uzrokovanih edukacijom i većom informiranošću opće populacije.

Od svih država južnoafričke regije samo Angola ima nešto manji udio populacije zaražene virusom HIV-a. Krajem 2005. godine taj udio iznosio je oko 4 %, no taj postotak značajno varira u graničnim predjelima s Namibijom i u glavnom gradu Luandi gdje AIDS većinom proširuju prostitutke od kojih je više od 40 % HIV pozitivno. Posljednji podatci iz 2008. godine pokazuju smanjenje postotka na 2,1 % (sl.1.)


Sl. 1.  Postotak populacije pojedinih afričkih država zaražene virusom HIV-a
Izvor:  2008 Report on the global AIDS epidemic, UNAIDS.

Malavi, zajedno sa Zambijom i Mozambikom ima visok udio zaražene populacije, ali ipak ne toliko kao ostale države Južne Afrike. Za Malavi su značajne regionalne razlike koje pokazuju porast zaražene populacije prema graničnim područjima države. Postotak HIV pozitivnih trudnica penje se sa 7% u središnjem djelu na čak 33 % u južnom djelu zemlje. Mozambik je također država sa značajnim regionalnim varijacijama, a udio HIV pozitivne populacije u ukupnoj iznosio je oko 12,5 %  2008. godine. Zambija, kao i Mozambik ima visok udio zaražene populacije a taj udio je još veći u urbanim područjima i prometno intenzivnim zonama.

Visoki udjeli zaraženosti su u Namibiji (15,3 %), Južnoafričkoj Republici (18 %) i Zimbabveu(15,2 %) (2008. godina) . U Južnoafričkoj Republici udio HIV pozitivnih trudnica popeo se na 29 % 2006. godine, a najugroženija dobna skupina je ona od 25-34 godina u kojoj je svaka treća trudnica HIV pozitivna. Najviši udjeli zaraženosti, iznad 20 %, su u Bocvani, Lesotu i Svazilandu. Bocvana je država u kojoj je čak 23,9% stanovništva u dobnoj skupini 15-49 zaraženo, a također i 34% trudnica!! (krajem 2007. godine) Postotak zaraženosti u Lesotu je 23 %, a Svaziland ima još višu zaraženost dobne skupine odraslih (15-49 godina) koja iznosi 26,1 % čime ima nezavidnu, vodeću ulogu na svijetu prema broju zaraženih u ukupnoj populaciji.

UTJECAJ AIDS-a NA DEMOGRAFSKI RAZVOJ
U cijeloj Južnoj Africi, kao i u nekim drugim područjima kontinenta, epidemija AIDS-a nije samo zdravstvena kriza već predstavlja i ozbiljnu prijetnju gospodarskom i demografskom rastu. Najugroženije skupine u populaciji su djeca, žene i djevojke. Žene se češće i ranije zaraze virusom u odnosu na muškarce svoje dobi. Uzroci takvog stanja prije svega su nejednakost spolova i osjetljivost (ranjivost) žena koji uzrokuju i smanjen uspjeh u prevenciji daljnjeg širenja zaraze zbog stigma koje muče društva mnogih afričkih država. Ukupna stopa fertiliteta (TFR)  je i dalje dosta visoka, a neki je objašnjavaju i kao načinom opstanka i očuvanja obitelji jer povećanjem broja djece veća je mogućnost da neka neće oboljeti od HIV-a, preživjeti i time prenijeti obiteljsko nasljeđe na daljnje generacije.

Prema trenutnom stanju u Južnoafričkoj Republici i Bocvani smatra se da će jedan od dva današnja petnaestogodišnjaka u budućnosti oboljeti od AIDS-a! Također će ove dvije države, ako situacija ostane slična trenutnoj, uskoro zabilježiti negativne stope rasta stanovništva uvjetovane prvenstveno AIDS-om.

Istraživanja su pokazala da je smrtnost u populaciji Svazilanda starijoj od 15 godina povećana za čak 63% u razdoblju od 1997.-2002. Smatra se da je AIDS uzrokovao najveći dio ovog povećanja. Najpogođenija je dobna skupina 15-24 godine čija se smrtnost u ovom istom razdoblju udvostručila.
Predviđeno prosječno trajanje života u zemljama Južne Afrike drastično je smanjeno razvojem epidemije na tim prostorima koja je počela uzimati živote još krajem osamdesetih (sl.2.). Prve akcije u njenom sprječavanju poduzete su tek desetljeće kasnije kada je Svjetska banka 1999. godine donijela detaljan akcijski plan čije je provođenje podijeljeno na tri stadija. Prvi stadij podrazumijeva hitnu intervenciju i pomoć oboljelima osiguravanjem lijekova i osnovne zdravstvene zaštite. Drugi stadij najviše se bazira na prevenciji daljnjeg širenja zaraze edukacijom u čije provođenje se pokušava uključiti cijelu vladu i sve grane gospodarstva pojedine države. Treći stadij dolazi nakon smanjenja broja zaraženih u većini područja te se koncentrira na područja u kojima zbog lokalnih razloga nije došlo do smanjenja zaraze.


Sl.2. Promjene u očekivanom prosječnom trajanju života u zemljama sa visokim i niskim  udjelom HIV pozitivnih osoba u ukupnoj populaciji: 1965.-2005.
Izvor:  World Development Indicators 2007

Najnoviji podatci ukazuju na smanjenje broja zaraženih u pojedinim zemljama i regijama, a više od četvrtine zaraženih prima redovite antiretrovirusne terapije. Time je prvi stadij u većini područja dovršen te se prešlo na drugi stadij, a to je prevencija novih oboljenja promjenom ponašanja i edukacijom. Sredinom 2007. godine utvrđen je plan djelovanja u Africi za petogodišnje razdoblje (The World Bank’s Africa Region HIV/AIDS Agenda for Action 2007-2011) u kojem bi se trebao dovršiti ili barem privesti kraju drugi stadij plana Svjetske Banke.

UTJECAJ AIDS-a NA GOSPODARSKI RAZVOJ
Sve veći broj zaraženih osoba predstavlja stalno povećavajući pritisak na ionako male ekonomije afričkih država koje velik dio svog dohotka koriste na zdravstvo. Ograničena novčana sredstva nisu dovoljna za sve: prevenciju daljnje zaraze, osiguravanje zdravstvene zaštite već oboljelih, borbu protiv drugih bolesti koje pogađaju stanovništvo kao što su malarija, tuberkuloza, kolera…  Zbog visokih troškova lijekova i osiguravanja zdravstvene zaštite kućanstva su znatno osiromašila, djecu se ne šalje u škole zbog nemogućnosti kupnje potrebne opreme ili pak zbog toga što ona ponekad ostaju jedina sposobna radna snaga u kućanstvu kada roditelji obole i ne mogu više raditi ( smatra se da čak 7 % kućanstava u Zambiji uzdržavaju djeca ne starija od 14 godina!).  AIDS smanjuje nade afrikanaca u bolju budućnost te na taj način smanjuje njihovu spremnost na investicije i štednju.

Strani investitori sve su manje spremni na ulaganja u ovaj dio svijeta zbog nestabilnosti, a kako afričke ekonomije još uvijek najviše ovise o stranim ulaganjima kumulativno dolazi do smanjenja gospodarskog rasta, a godišnje stope rasta BDP per capita iznose manje od 0,7 %. Pretpostavka je da će do 2021. godine GDP u Bocvani biti za 24-38 % manji nego bi bio bez utjecaja i pojave epidemije AIDS-a.


ZAKLJUČAK
Prema posljednjim podacima, prikupljenim u pretporođajnim klinikama i objavljenim podatcima UNAIDS-a u gotovo svim državama Južne Afrike zaraženost HIV-om ili stagnira ili se polako smanjuje. To su pozitivne vijesti, no čak i stagnirajuće i negativne stope rasta zaraženih su još uvijek daleko veće od onih u ostatku svijeta. Od prvih deset država s najvišim udjelom zaraženosti u populaciji, prvih devet su južnoafričke države! Svi su toga svjesni i uistinu im se pokušava pomoći. Ulažu se ogromna sredstva, napori, izrađuju planovi djelovanja i poduzimaju sve akcije ne bi li se ovaj udio što više smanjio. Prije svega potrebna je aktivnost samih afričkih država, koje su to napokon shvatile te se aktivno uključile u borbu protiv AIDS-a. Možemo se nadati da će borba uspjeti te se Afrika osloboditi svojeg najvećeg tereta i napokon uključiti u svjetske razvojne tokove te ostvariti svoje potencijale.

LITERATURA
1. Nejašmić, Ivo. 2005.: Demogeografija- stanovništvo u prostornim odnosima i procesima, Školska knjiga, Zagreb.
2. World Bank, 5. travnja 2008.
3. Africa in Brief, 5. travnja 2008.
4. The World Bank’s Africa Region HIV/AIDS Agenda for Action 2007-2011, 5. travnja 2008.
5. UNAIDS ,5. travnja 2008.
6. 2008 - The Little Data Book on Africa, 7. ožujka 2009.
7. 2008 Report on the global AIDS epidemic, 8. ožujka 2009.